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COVID-19 : principaux symptômes justifiant de passer un test (Prescrire)
Psychomédia
Publié le 16 mai 2020
La revue Prescrire décrit, en l'état des connaissances à la mi-mai 2020, « les principaux signes cliniques connus évocateurs d'une infection par le virus Sars-CoV-2 (maladie dénommée COVID-19), justifiant de rechercher ce coronavirus par un test PCR ».
« Quand elle est symptomatique et “typique”, une infection par Sars-CoV-2 se manifeste souvent par une infection respiratoire aiguë avec :
- de la fièvre,
- de la toux,
- des expectorations,
- et plus rarement des difficultés à respirer. »
« Chez certains patients, d'autres troubles précèdent parfois la fièvre et les troubles respiratoires, voire sont les seules manifestations cliniques de la maladie. »
Le Haut conseil de la santé publique (HCSP) français, rapporte Prescrire, propose « d'évoquer une infection par Sars-CoV-2 chez les adultes et chez les enfants en présence d'un des signes suivants, surtout quand ils sont d'apparition brusque :« Ainsi parmi les 1 001 adultes âgés de 18 ans à 60 ans ayant séjourné sur un navire militaire français, et dont l'infection par Sars-CoV-2 a été confirmée :
« Les autres signes cliniques mentionnés par 36 % à 57 % des patients ont été, par ordre décroissant de fréquence :
- 64 % des patients n'ont pas eu de toux,
- 55 % n'ont pas eu de fièvre,
- 8 % ont eu des symptômes sans toux ni fièvre,
- et 13 % n'ont eu aucun symptôme. »
« Environ 15 % de ces patients ont signalé :
- une perte de l'odorat,
- des maux de tête,
- une perte du goût,
- une fatigue,
- des douleurs musculaires,
- une rhinite. »
- des douleurs à la déglutition,
- une douleur thoracique ou une diarrhée. »
« Les troubles du goût ou de l'odorat, sans rhinite associée, de survenue brutale et allant jusqu'à la disparition de ces sens, sont fréquents chez les patients infectés par le Sars-Cov-2. Dans une étude chez 417 patients, les troubles de l'odorat sans rhinite sont apparus avant d'autres symptômes ORL chez 12 % des patients infectés par le Sars-CoV-2. »
- fatigue inexpliquée,
- douleurs musculaires inexpliquées,
- maux de tête inhabituels. »
Selon une étude menée en France chez des personnes âgées de plus de 70 ans et infectées par le Sars-CoV-2, la fièvre et les troubles respiratoires sont moins souvent rapportés chez les personnes âgées que chez des personnes plus jeunes. Chez les personnes âgées, des cas de covid-19 se sont manifestés par la survenue brutale de :
« Des pseudo-engelures des extrémités ont été rapportées en France au cours du printemps 2020, en nombre élevé vu les conditions climatiques. Quand elles ont été associées à des manifestations cliniques de covid-19, elles sont survenues tardivement. Par exemple, dans une série de 84 patients ayant eu des pseudo-engelures, environ la moitié avaient eu dans les 8 à 15 jours précédents des troubles évocateurs d'une infection par Sars-CoV-2, peu intenses. Sur la base de ces données, le HCSP a estimé qu'une pseudo-engelure attire “l'attention”, même si un lien avec la maladie COVID-19 n'est pas à ce jour démontré. »
- nausées,
- vomissements,
- diarrhées,
- altération de l'état général,
- chutes répétées,
- syndromes confusionnels,
- décompensation d'une maladie chronique.
« Ces divers troubles, à l'exception des pseudo-engelures sans d'autres signes cliniques, sont des arguments pour effectuer un test diagnostique de covid-19 par recherche du coronavirus par PCR sur prélèvement de sécrétions respiratoires, tout en prenant en compte les performances diagnostiques de ces tests. » (COVID-19 : les tests diagnostiques sont souvent peu performants - Prescrire)
Psychomédia avec source : Prescrire.
- Les symptômes de la COVID-19 selon l'OMS
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