MG oculaire : Recommandations des Sociétes de Neurologies

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Pboulanger Prés.
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MG oculaire : Recommandations des Sociétes de Neurologies

Message par Pboulanger Prés. »

:hi:

Lu sur la news letter de l'institut de Myologie http://www.institut-myologie.org/ewb_pa ... t=2#result" onclick="window.open(this.href);return false;

16/05/2014 - Myasthénie oculaire : des recommandations de la fédération européenne des sociétés de neurologie concernant la prise en charge

La myasthénie auto-immune est une des maladies neuromusculaires les plus fréquentes à l’âge adulte. Du fait d’un dérèglement du système immunitaire, des auto-anticorps dirigés contre un des éléments de la jonction neuromusculaire ont une action délétère. La myasthénie se traduit par des paralysies fluctuantes tout particulièrement au niveau des muscles oculaires. Le traitement repose sur l’administration régulière d’anticholinestérasiques et, le cas échéant, sur des thérapeutiques immunosuppressives. Au sein de cet arsenal, les indications et le bénéfice de la thymectomie restent discutés.
Dans un article publié en janvier 2014, plusieurs spécialistes mandatés par la fédération européenne des sociétés de neurologie (EFNS) ont entrepris une méta-analyse critique de la littérature médicale (articles indexés dans Medline, revues Cochrane,…) sur le traitement des myasthénies oculaires (la forme la plus fréquente de la maladie) uniquement. En fonction des niveaux de preuve, les auteurs aboutissent à des recommandations dont la portée est variable. Les objectifs du traitement sont de diminuer les symptômes, d’éviter la généralisation de la myasthénie et tout cela avec le minimum d’effets secondaires. La pyridostigmine est ainsi considérée comme le traitement de première intention. En cas d’échec, la prescription de corticoïdes un jour sur deux devient utile. En cas d’échec ou de cortico-dépendance, l’azathioprine (Imurel®) est recommandé. La thymectomie est toutefois plus discutée, les signataires proposant d’y avoir recours qu’en cas de thymome avéré seulement.

EFNS/ENS Guidelines for the treatment of ocular myasthenia.
Kerty E1, Elsais A, Argov Z, Evoli A, Gilhus NE.
Eur J Neurol., 2014 (Mai).21(5) : 687-93. Doi : 10.1111/ene.12359. Epub 2014 Jan 28.
Amicalement,
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