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"Analyse de la variation en anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine et les effets sur les symptômes de la myasthénie grave en ajustant la dose de tacrolimus en fonction de la concentration sanguine"
parue, en anglais, dans Neurology and Clinical Neuroscience 29 MAY 2015 DOI: 10.1111/ncn3.12001
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Analysis of change in anti-acetylcholine receptor antibody and effect on myasthenia gravis symptoms by adjusting tacrolimus dosage according to the blood concentration
Abstract
- Background
Since its introduction, tacrolimus has been widely used in myasthenia gravis (MG) patients. However, the correlation between the blood concentration level of the drug, the change in anti-acetylcholine receptor (AChR) antibody and the effect of the drug has not been reported.
- Aim
We sought to evaluate the correlation between the dose of tacrolimus and the blood concentration, change in anti-AChR antibody, and the effect on MG symptoms.
- Methods
We retrospectively analyzed the data of 28 patients who were treated with tacrolimus. Steroid dose was not changed during the tacrolimus treatment. Change in the dose and the blood concentration of tacrolimus, the level of anti-AChR antibody, and Myasthenia Gravis Foundation of America Clinical Classification were analyzed.
- Results
The anti-AChR antibody level decreased in 19 patients (19/26; 73%). There was a positive correlation between the dosage of tacrolimus and the blood concentration at the latest observation. The mean antibody level was reduced from 153.4 ± 278.2 nmol/L to 83.2 ± 148.7 nmol/L, (P = 0.013). Regarding the Myasthenia Gravis Foundation of America Clinical Classification, the score improved in 22 patients (22/28; 79%). There was a significant positive correlation between the change in the anti-AChR antibody titers and the change in Myasthenia Gravis Foundation of America Clinical Classification.
- Conclusion
Tacrolimus is useful for treatment of MG patients. However, because the blood level of the drug at the same dosage varies among patients, a careful adjustment of the dose according to the blood concentration is necessary.
et notre modeste traduction :
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Analyse de la variation en anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine et les effets sur les symptômes de la myasthénie grave en ajustant la dose de tacrolimus en fonction de la concentration sanguine
Résumé
- Fond
Depuis son introduction, le tacrolimus a été largement utilisé pour les patients souffrant de myasthénie grave (MG). Cependant, la corrélation entre le niveau de la concentration de médicament dans le sang, la variation des anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine (CCRS)* et de l'effet du médicament n'a pas été signalée.
* En France ce sont les fameux anti-corps Ac-RACh ou Anti-RACh
- Objectif
Nous avons cherché à évaluer la corrélation entre la dose de tacrolimus et le changement de la concentration dans le sang de l'anticorps anti-RACh, et l'effet sur les symptômes de la MG.
- Méthodes
Nous avons analysé rétrospectivement les données de 28 patients qui ont été traités avec le tacrolimus. La dose de stéroÏde n'a pas été modifiée pendant le traitement au tacrolimus. La modification de la dose et de la concentration sanguine du tacrolimus, le taux d'anticorps anti-RACh, et la classification clinique de la myasthénie ( en fonction des outils statistiques de la Fondation Myasthenia Gravis d'Amérique ou FMGA) ont été analysés.
- Résultats
Le niveau d'anticorps anti-RACh diminué chez 19 patients (19/26; 73%). Il y avait une corrélation positive entre la dose de tacrolimus et la concentration dans le sang à la dernière observation. Le niveau moyen d'anticorps a été réduite de 153,4 ± 278,2 nmol / L à 83,2 ± 148,7 nmol / L, (P = 0,013).
En ce qui concerne la classification clinique de la myasthénie de la FMGA, le score amélioré chez 22 patients (22/28; 79%). Il y avait une corrélation positive significative entre le changement dans les titres d'anticorps anti-RACh et le changement dans la classification clinique de la myasthénie (Fondation Myasthénia Gravis of America Classification clinique ).
- Conclusion
Le tacrolimus est utile pour le traitement de patients MG. Cependant, parce que le taux sanguin du médicament à la même posologie varie selon les patients, un ajustement précis de la dose en fonction de la concentration dans le sang est nécessaire.
